Inschrijfformulier lidmaatschap

Schrijf je hier in als lid

aanmeldformulier leden

Naam

First

Achternaam

Last

Straatnaam en nummer

Postcode

Woonplaats

Telefoon vast

Mobiel nummer

Geboortedatum

Beroep

In bezit van een boot

Nee

Bootnaam

Bootmaten (lengte keer breedte)

Gewenste bosafmetingen

Verzoek plaatsing op de wachtlijst (15 euro inschrijfgeld)

Nee

Ik heb gelezen en ga akkoord met het huishoudelijk en het havenreglement. (deze zijn te vinden op de site)

akkoord

Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.